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Hôpital public : des décennies d'économies

Après des décennies d'économies imposées par différents gouvernements, la plupart des hôpitaux publics sont aujourd'hui en difficulté financière. Tout a commencé en 1983…

Hôpital public : 30 ans d’économie

Bien avant la crise du Covid-19, l’hôpital public français et ses personnels étaient déjà en souffrance. Retour sur des années de maîtrise des dépenses.

1983

Le gouvernement socialiste prend des mesures de rigueur budgétaire. Pierre Bérégovoy, alors ministre des Affaires sociales, crée la Dotation globale de financement. Les hôpitaux doivent respecter un budget limitatif qui fixe leurs dépenses annuelles.

« Il y a des dépenses et il y a des recettes. J’ai refusé l’an passé d’augmenter les cotisations sociales à la charge des entreprises et à la charge des salariés pour financer la Sécurité sociale. Il m’a donc fallu rechercher un certain nombre d’économies dans la gestion. De grandes réformes sont en cours, je pense notamment à la maîtrise de la dépense hospitalière. »

1995

Alain Juppé crée l’Ondam : l’Objectif national de dépenses d’assurance maladie. C’est un plafond de dépenses que les hôpitaux ne peuvent pas dépasser. Dès 1996, son montant fait l’objet d’un vote annuel au Parlement.

« J’ai voulu remettre un pilote dans l’avion, donc donner au Parlement qui, dans une démocratie, représente la légitimité démocratique la possibilité de se prononcer chaque année sur les orientations de notre politique sociale et également sur les prévisions de recettes et de dépenses. »

2003

Le ministre de la Santé Jean-François Mattei présente le plan « Hôpital 2007 ». Il prévoit des investissements dans l’hôpital public. « Les investissements, d’ailleurs, qui étaient prévus pour 6 milliards, aujourd’hui, sont de 10,2 milliards d’euros. Chacun peut mesurer l’effort qui est consenti. »

Pour réduire les dépenses de santé, le plan prévoit aussi la mise en place de la tarification à l’activité instaurée l’année suivante par Philippe Douste-Blazy. Le budget des hôpitaux dépend désormais du nombre d’actes médicaux réalisés. Plus un établissement pratique d’actes techniques, plus son budget est élevé.

2009

La loi « Hôpital, patients, santé et territoires » instaure la nomination de directeurs d’hôpitaux. Ils sont désormais en charge de la gestion financière des établissements.

Nicolas Sarkozy, président de la République : « Il faut à l’hôpital public un patron, et un seul. Le patron, c’est le directeur. Cela ne veut pas dire qu’il agit seul. Cela ne signifie pas qu’il peut ignorer la réalité médicale dans ses décisions, lui qui n’est pas médecin, mais il faut qu’il y ait quelqu’un qui décide, qui assume ses responsabilités. »

2015

Le gouvernement présente un plan d’économies de 10 milliards d’euros sur trois ans, dont 3 milliards d’euros d’économies prévues dans les hôpitaux.

Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales et de la Santé : « Il y a encore un déficit et nous devons poursuivre les efforts, mais les efforts ont porté leurs fruits. Ils donnent des résultats. Lorsque je suis arrivée, le déficit de la Sécurité sociale était de 21 milliards. Il est un peu inférieur à 13 milliards cette année, ce qui veut dire que nous l’avons réduit de 40 %. L’objectif pour l’année prochaine est d’aller en-dessous de cette barre symbolique des 10 milliards. »

2016

Le gouvernement socialiste fait adopter la « loi de modernisation de la santé », avec une mesure centrale : les groupements hospitaliers de territoire. Elle incite aux fusions entre hôpitaux. Chaque établissement est dans l’obligation d’y adhérer. Cette mesure contribue à la baisse du nombre d’hôpitaux.

2018

Emmanuel Macron : « Il n’y aura pas d’économies sur l’hôpital dans ce quinquennat, je vous rassure. »

Une circulaire du ministère de la Santé indique toutefois que 960 millions d’euros d’économies sont prévues dans les établissements de santé. Le gouvernement prévoit en parallèle une hausse de 2 milliards d’euros des dépenses en 2019.

2019

Après près d’un an de mobilisation sociale dans les hôpitaux, Agnès Buzyn, ministre des Solidarités et de la Santé, présente un plan d’urgence pour l’hôpital : « Pour les urgences, nous avons mis 750 millions d'euros, et nous rajoutons aujourd'hui non seulement 1,5 milliard, mais surtout - et je pense que c'est ça le grand message - la reprise de la dette : 10 milliards d'euros de dettes en moins pour les hôpitaux. Ils vont souffler, ils vont pouvoir réinvestir, et ils vont sortir la tête de l'eau. Ça n'a jamais été fait, jamais. »

Selon la Fédération hospitalière de France (FHF), 8,6 milliards d’euros d’économies ont été demandés aux établissements de santé entre 2005 et 2019. Par ailleurs, 6 hôpitaux publics sur 10 sont en difficulté financière, d’après le ministère des Solidarités et de la Santé.

26/03/2020 14:11
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1542 commentaires

  • Cathy C.
    24/11/2020 17:21

    ah oui effectivement...Je n'avais pas vu passer cette vidéo. Edifiant ! Pas étonnant que les hôpitaux se saignent aux 4 veines.... Et vive la T2A ! 😡

  • Elisabeth C.
    03/11/2020 06:11

    Et oui , pour faire suite à ton "post" sur le nombre de lits...

  • Pierre C.
    30/07/2020 16:55

    Voyous un con pétants

  • Donaïck G.
    16/07/2020 15:59

    Et l'ondam pour les frais de fonctionnement du personnel gouvernemental? La cessation du salaire à vie des présidents et sinistres?

  • Antoine S.
    30/05/2020 23:42

    Et le 135 € d'amandes que les flics et Gendarmeries ont infligé souvent avec cynisme. J'aurai bien vu que la totalité de ces amandes sera donné en totalité aux personnels soignant, administratif hospitalière !

  • Antoine S.
    30/05/2020 23:38

    Qui croire, quand ce gouvernement en avril 2019 disait qu'il ne toucherait aux lois relatives à la Retraite, pour ensuite en décembre 2019, faire tous le contraire. Ce n'est pas seulement une petite modification, tous comme la réforme des allocations des demandeurs qui ont écrasé ces demandeurs d'emploi.

  • Luc M.
    28/05/2020 22:21

    Celui qui oublie son passé est condamné à le revivre... A lire jusqu'à la fin, évidemment... https://www.lesechos.fr/2002/02/securite-sociale-lionel-jospin-beneficie-dun-excedent-2001-pour-partie-fictif-684832 Les gouvernants depuis des décennies sont TOUS coupables. Entre ça : Fraudes sociales 2019 https://youtu.be/JvsAB29iPmg Sécurité sociale https://www.epochtimes.fr/fraude-a-la-securite-sociale-au-moins-235-millions-de-personnes-en-trop-dans-le-systeme-touchent-des-prestations-2-880952.html https://rmc.bfmtv.com/emission/fraude-aux-prestations-sociales-on-trouve-beaucoup-de-faux-centenaires-1760903.html?fbclid=IwAR2jycQQuu2wgb7zfKb6_rxCnWoJyrbiLjVY9_dKI1qbhfphqd31E3uzcf0 https://www.cnews.fr/france/2019-12-14/marseille-des-agents-de-la-caf-auraient-verse-illegalement-des-prestations-leurs Et ça, on est mal barré... Et la fraude fiscale ? https://www.marianne.net/economie/exclusif-la-fraude-fiscale-explose-et-atteint-les-100-milliards-d-euros?fbclid=IwAR1CKeswy2nIUezeQZ4gkxVFlW7HV4MzBO8MyVfOUbbBLDfsMFzhYw75jJw Un peu d'Histoire : Histoire de la Sécurité sociale https://m.youtube.com/watch?v=MSWM6rY8fRQ&feature=share

  • Marie A.
    28/05/2020 16:29

    Inutile de s exciter il suffit de relire l appel des appels qui a été lancé par les professionnels du secteur santé il y a 10 ans. Pourquoi en France les gens découvrent depuis le coronavirus ce que d autres dénoncent depuis au moins 10 ans au moins. Personne n oblige personne à lire 20 minutes de bolloré libération de drahi le monde de niel écouter bfm c8 cnews lci tf1 etc Sarkozy a désossé le service public et les autres poursuivent. Il n y a pas de crise. Tout le monde est au courant ces mecs n ont rien caché

  • Jeanphi D.
    28/05/2020 08:46

    Il y aurais moin de gachi et de vol dans les hopitaux toute irais bien cela dure depuis les années 80 !! Désolé mai c'est cela la réalitée aussi

  • David M.
    28/05/2020 06:23

    Bienvenue dans la France européenne..

  • Claude L.
    27/05/2020 22:03

    Je préfère tout de même être française que Brésilienne,ou américaine ,ou Thaïlandaise en cette période de covid!!! Vive la France!Faudrait peut-être aller voir ailleurs et voyager pour se rendre compte que même si tout n’est pas parfait !Qu’est ce qu’on a de la chance d’être français !:)

  • Clo S.
    27/05/2020 19:45

    Vous vous rendez compte la Tarification à l’activité (la T2A) mise en place par Douste Blazy à l’hôpital qui va définir le budget de chaque établissement hospitalier de l’année prochaine : c’est la porte ouverte ! Qu’est-ce que vous faites dans ces cas là - vous poussez à la consommation pour obtenir et vous assurer un meilleur budget l’année d’après. C’est bien connu !

  • Clo S.
    27/05/2020 19:36

    Il y a eu beaucoup d’abus également de la part des professionnels de santé tous confondus qui facturaient des actes, des examens, des tests, des analyses et qui se faisaient rembourser par la SS - vive le tiers payant. Bref tout le monde mange au râtelier de la sécurité sociale y compris l’abus de prescriptions médicales et médicaments - On en a tous plein nos tiroirs (vive Cyclamen) ! C’était les années FAST comme on dit ! Et puis ça sert aussi à se mettre une certaine catégorie d’électeurs dans la poche en fonction des gouvernements qui passent et trépassent !

  • Cyril V.
    27/05/2020 19:16

    quel déficit y en a pas arrêter de nous prendre pour des cons et quand même il serait vite rebouché ness pas

  • Momo M.
    27/05/2020 15:15

    👎 un escro il c’est suicidée cause de la mafia !!!!

  • Ginette D.
    27/05/2020 12:15

    Et Sarkozy lui le traité nous a supprimer beaucoup de chose les parts enfants les coûts des médicaments ambulance kine infirmières ca fait beaucoup .et le c.m.u pas droit c trop avec les apl.il a tout calculé pour nous ruine. Le voleur assassin . .avec Macron les pires veulent notre mort . Prefere les migrants et ceux qui Profite de l etat .c juste tout ca .la mutuelle ca coute cher.les médicaments pas toujours remboursés .c triste

  • Pom M.
    27/05/2020 11:39

    un peu de recul et de compta pour cette après-midi

  • Dominique J.
    27/05/2020 09:37

    Que les riches pays leurs impôts

  • Claudine M.
    26/05/2020 23:08

    Le PIRE :SARKO :IL FAUT UN PATRON à LA TÊTE de l'HOPITAL ....

  • Mare T.
    26/05/2020 22:35

    bande de raclure !

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